نشانه هاي ویال انسولین غیرقابل استفاده کدامند؟
1.پــس از یــک تکــان ملایــم انســولین در تــه ویــال معلــقاست.
2.انسولین دانه دانه به نظر میرسد و یکنواخت خودرا ازدست دادهاست.
3.انسولین داخل ویال یخ زده است
پیش از تزریق انسولین ان پی اچ، چه نکاتی را باید بدانم؟
اگر به انسولین ان پی اچ آلرژی دارید، به پزشک بگویید. این محصول ممکن است حایوی ترکیب غیر فعالی باشد که واکنش آلرژی یا مشکل دیگری برایتان ایجاد مینماید. در این صورت موضوع را به پزشک بگویید.
این دارو را در مواقعی که قند خونتان پایین آمده، استفاده نکنید.
پیش از شروع مصرف نسولین ان پی اچ، اگر سابقه بیماری پزشکی به خصوص مشکلات غده هیپوفیز یا آدرنال، بیماری کلیه، بیماری کبد و مشکلات تیروئید دارید حتما به پزشک بگویید.
ممکن است به علت افت شدید قند خون دچار سرگیجه، تاری دید یا خواب آلودگی شوید. انواع سرنگ در چنین مواقعی رانندگی نکنید و با دستگاه های خطرناک یا حساس کار نکنید و به طور کلی هر کاری که نیاز به هوشیاری کامل یا دید قوی دارید، انجام ندهید.
مصرف الکل را محدود کنید چون خطر افت قند خون را افزایش می دهد.
کنترل قند خون در مواقعی که بدن تحت استرس قرار دارد، مثل مواقعی که عفونت، تب، جراحت دارید یا جراحی انجام داده اید سخت تر میشود و ممکن است نیاز به تغییر در برنامه درمانی یا داروها باشد.
پیش از هر عمل جراحی به پزشک بگویید دیابت دارید و همه داروهایی که مصرف می کنید اعم از شیمیایی و گیاهی را فهرست کنید به دکتر بدهید.
پیش و پس از ورزش قند خون را تست کنید. ممکن است لازم باشد پیش از ورزش یک میان وعده بخورید.
اگر به جایی مسافرت می کنید که ساعت را باید عقب یا جلو بکشید، برنامه زمانی انسولین را از پزشک خود بپرسید. انسولین کافی همراه با خود به مسافرت ببرید.
افراد سالمند به عوارض جانبی انسولین ها حساس تر هستند بنابراین بیشتر باید مواظب باشند.
کودکان نیز به عوارض جانبی انسولین به خصوص افت قند خون، حساس تر هستند.
آیا زنان در بارداری و شیردهی می توانند انسولین ان پی اچ مصرف کنند؟
اگر در دوره بارداری یا شیردهی هستید، به پزشک اطلاع بدهید چون ممکن است این وضعیتها بر دیابت تاثیر بگذارند. در دوره بارداری باید قند خون تحت نظارت دقیق قرار داشته باشد. همچنین ممکن است رژیم غذایی یا داروها تغییر کنند.
توجه داشته باشید انسولین ان پی اچ از طریق شیر مادر به کودک منتقل میشود اما احتمالا ضرری برای نوزاد ندارد. با این حال پیش از شروع شیردهی از پزشک سوال کنید. ممکن است نیاز به تغییر دوز دارو باشد.
آیا انسولین ان پی اچ را با داروهای دیگر میتوانیم مصرف کنیم؟
تداخل های دارویی بر عملکرد دارو تاثیر میگذارند و خطر عوارض جانبی جدی را افزایش میدهند. بنابراین هر داروی دیگری که مصرف میکنید را به پزشک بگویید.
برخی از داروهایی که ممکن است با انسولین ان پی اچ تداخل دارویی داشته باشند عبارتند از:
داروهای مهار کننده بتا مانند پروپرانولول، متوپرولول و قطره های چشم گلوکوم (آب سیاه) از جمله تیمولول
رپاگلینید و رُزیگلیتازون
کات زیر را قبل از تزریق انسولین در نظر بگیرید:
1.از تکان دادن شدید ویال انسولینی قبل از تزریق جدا بپرهیزید چرا که باعث تخریب ساختار دارو می شود.ویال
را بین دو کف دست خود به صورت ملایم حرکت دهید.
2.قبل از استفاده از انسولین لازم است که ویال انسـولین را از نظـر وجود ذرات خارجی و یخزدگی بررسی نمایید.
3.درصورت ترکیب دو انسولین همیشه باید انسولین رگولار را داخل سرنگ بکشید و بعـد از آن انسولینNPH.
4.در صورتیکه از پنبه الکلی استفاده میکنید، آن قدر صبر کنیـد تـا پوست خشک شود.
5.در صورتیکه یک نوع انسولین داخل سرنگ کشیده اید، میتوانیـد انسولین داخل سرنگ را تا1هفته داخل یخچال
نگهدارید.
انواع انسولین عبارتند از:
· سریع الاثر
· کوتاه اثر
· متوسط الاثر
· طولانی اثر
· مخلوط
انسولین رگولار: یک انسولین انسانی است که از طریق تکنیک های DNA نوترکیب تهیه می شود و بصورت شفاف است.
ü جزء انواع انسولین های کوتاه اثر قرار دارد.
ü اثر انسولین رگولار در عرض ۳۰ دقیقه پس از تزریق زیرجلدی ظاهر شده و دارای نیمه عمر بیولوژیکی حداکثر ۱۲ ساعت است.
ü مقدار ناچیزی از انسولین رگولار از طریق ادرار دفع می شود.
ü دوزاژ انسولین رگولار منحصر به شرایط بیمار می باشد. معمولاً روزانه ۳ تا ۴ بار و هر بار ۱۵ تا ۳۰ دقیقه قبل از غذا بصورت زیرجلدی استفاده می شود.
ü انسولین داخل یخچال نگهداری می شود، بعد از باز کردن ظرف انسولین، می توان یک تا دو ماه خارج از یخچال نگه داشت.
ü انسولین که داخل یخچال بوده و سرد است، قبل از تزریق باید به دمای اتاق برسد و باید مقداری بین دستان خود نگه دارید تا به دمای بدن نزدیک شود.
ü انسولین رگولار شفاف بوده و باید از تجویز محلول کدر یا تغییر رنگ داده اجتناب کرد.
گلارژین: (lantus, levemir, abasaglar)
ü این انسولین طولانی اثر بوده و آهسته جذب می شود.
ü شروع اثر انسولین گلارژین تقریباً ۹۰ دقیقه می باشد.
ü طول مدت اثر، ۲۴ ساعت است و سطح آن در طول ۲۴ ساعت نسبتاً ثابت است.
ü باید هر روز در زمان معینی مصرف شود. (مثلاً هر روز سر ساعت ۱۰ شب)
ü ۳۰ تا ۵۰% نیاز روزانه بیمار به انسولین می تواند با انسولین گلارژین تامین شود.
ü دوزاژ انسولین باید با توجه به وزن بدن، میزان چربی بدن، میزان فعالیت فیزیکی، حساسیت به انسولین، سطح گلوکز خون و سطح مطلوب گلوکز خون تنظیم گردد.
ü محلول انسولین باید شفاف و بدون رنگ و فاقد ذرات قابل مشاهده باشد.
انتخاب و تجویز بهترین نوع انسولین:
انتخاب به امور بسیاری، از جمله موارد ذیل بستگی دارد:
· چگونگی پاسخ بدن به انسولین (مدت زمان جذب انسولین و مدت زمان فعالیت آن در بدن از شخصی به شخص دیگر متفاوت است.)
· انتخاب سبک زندگی. نوع تغذیه و یا میزان ورزش، همگی می توانند چگونگی استفاده انسولین در بدن هر شخص را تحت تاثیر قرار دهند.
· آمادگی بیمار برای انجام تزریق های متعدد به خودش در طی روز
· فراوانی دفعاتی که بیمار قند خون خود را مورد بررسی قرار میدهد.
· سن بیمار
· اهداف بیمار برای مدیریت قند خون.
مدت زمان موجود میان تزریق انسولین و صرف وعده های غذایی بسته به نوع انسولین تزریقی تفاوت دارد.
عوارض جانبی مرتبط با انواع انسولین عبارتند از:
هیپوگلیسمی (قند خون پایین)
افزایش وزن
واکنش های آلرژیک
هیپوکالمی (پتاسیم پایین)
واکنش های محل تزریق مانند بثورات و خارش
برای کسب اطلاعات بیشتر درباره زمان مصرف انسولین بخش مربوط به “دوز و مدیریت” موجود در بروشور داروی انسولین خود را مطالعه نموده و یا با پزشک خود صحبت نمایید.
Afrezza که نوعی انسولین استنشاقی سریع الاثر است، هم اکنون از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان دیابت نوع یک و دو، مورد تایید قرار گرفته است (مصرف آن باید قبل از صرف وعده های غذایی باشد).
نحوه ی مخلوط کردن دو نوع انسولین با هم
در اکثر موارد برای کنترل مناسب قند خون نیاز است که دو نوع اسولین کوتاه اثر و و طولانی اثر با هم مخلوط شده و ترزیق شوند . در اینجا نحوهی مخلوط کردن دو نوع انسولین توضیح داده میشود.
۱)سرپوش هردو شیشه حاوی انسولین را پنبه اغشته به الکل پاک کنید.
۲)هوا را به درون سرنگی بکشید و ان را به داخل شیشه محتوی انسولین NPH تخلیه کنید . مقدار هواییی که تزریق می کنید باید معادل حجم انسولین باشد که قرار است تزریق شود.
۳)مقداری هوا به درون سرنگ کشیده و ان را به درون شیشه محتوی انسولین کوتاه اثر(رگولار) تزریق کنید
۴)ابتدا مقدار توصیه شده از انسولین رگولار را به داخل سرنگ انسولین بکشید سپس حباب های هوایی را تخلیه کنید .
۵)شیشه محتوی انسولین NPH را به دقت و به ارامی تکان دهید و به هم بزنید،سپس یا سرنگ انسولین مقداری از انسولین NPH را که میخواهید تزریق کنید به درون سرنگ بکشید در این صورت در سرنگ شما ۳۰ واحد انسولین خواهد بود باید مواظب باشید که انسولین کوتاه اثر کشیده شده در سرنگ را وارد شبشه محتوی انسولین طویل الاثر ننمایید.
در اینجا ذکر این نکته لازم است که شما نمیتوانید همه انسولین را با هم مخلوط کنید. انواعی از انسولین ها را که میتوانید مخلوط کنید عبارتند از :
انسولین کریستال و انسولین NPH
انسولین کریستال و انسولین لنت
انسولین کریستال و اولترالنت
نکنه مهم : در موارد زیر از استفاده از انسولین های NPH و اولترالنت باید خودداری کرد.
اگر بعد از بهم زدن کامل محلول انسولین ماده سفیدی در ته شیشه باقی بماند و مایع بالای ان شفاف باشد
اگر بعد از تکان دادن شیشه محتوی انسولین توده های شناور در متن ان ظاهر شود
اگر پس از به هم زدن محلول از انسولین ذرات متراکم چسبیده به ته یا جدار شیشه در ان ظاهرشود.
انسولین ان پی اچ NPH insulin یا انسولین های متوسط
انسولین ان پی اچ یا انسولین های متوسط اثر (intermediate acting) اغلب همراه با یک نوع انسولین سریع اثر که تاثیر آن ظرف یک ساعت پس از تزریق شروع میشود و ظرف هفت ساعت به اوج اثر میرسد، مصرف میشوند. خرید تجهیزات پزشکی تاثیر انسولینهای سربع اثر پس از رسیدن به اوج تاثیر گذاری، رو به کاهش می رود.
نام دیگر انسولین های متوسط اثر، ان پی اچ (NPH ) است که مخفف عبارت Neutral Protamine Hagedorn می باشد. کسانی که انسولین متوسط اثر مصرف میکنند باید مراقب هیپوگلاسمی (افت قند خون) و به خصوص هیپوگلیسمی شبانه باشند.
